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什么情况下可以做人工破膜术

       工破膜术是指用器械或针头刺破胎膜,使羊水流出,官腔容积改变,发生子宫动力学改变而启动宫缩的方法。破膜后宫缩加强,胎头下降加速,胎头对宫颈压力增加又反射性使前列腺素增加,同时刺激宫颈旁的神经丛,催产素释放增加,进一步加强宫缩,使产程缩短。
  人工破膜时机的选择
  (1)准妈妈已经孕满41周但仍然没有临产,需要医生帮助发动宫缩,促进临产。
  (2)准妈妈已经临产但产程进展缓慢。
  (3)准妈妈孕满35周合并高血压、心脏病等不能继续妊娠。
  (4)分娩过程中,胎心过快或过慢,需要通过观察羊水性状了解有无胎儿宫内窘迫,而决定分娩方式。
  羊水性状与胎儿宫内窘迫的关系
  正常羊水:清亮,可见到少量白色的脂状物质,为胎儿的胎脂。
  Ⅰ度羊水:浅绿色,常见胎儿慢性缺氧。
  Ⅱ度羊水:深绿色或黄绿色,但没有明显的固体物质,提示胎儿急性缺氧。
  Ⅲ度羊水:棕黄色,稠厚,可见到暗色的固体物质,是胎便,提示胎儿缺氧严重。
  (5)妊娠合并羊水过多时,人工破膜可以减低宫腔压力。
  (6)双胎的第1个胎儿娩出后30分钟以上无宫缩,或第2个胎儿在宫内胎心音不正常,可采用人工破膜,使胎儿尽快娩出。
  人工破膜注意事项
  (1)破膜应由有经验的医生进行,破膜前要进行阴道检查,了解有无脐带先露。脐带先露是指脐带位于胎头前,一旦破膜,脐带就会有先掉下来的危险。
  (2)准妈妈宫颈扩张3厘米或以上,无头盆不相称,胎头已衔接,或临产时分娩进展不好,胎头位置又较低时,可进行人工破膜。破膜应在宫缩间歇、下次宫缩开始时进行。
  (3)破膜后医生的手指会留在阴道内一段时间,可用针头刺破胎膜,让羊水缓缓流出。经过1~2次宫缩待胎头人盆后,医生才会将手指取出。
  (4)破膜后应用胎心监护仪立即监测胎心。

 
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